2019 年 5 月，一款名为Zolgensma 的药物的上市吸引了全世界的目光。Zolgensma 由药企巨头诺华制药研发生产，是用来治疗罕见病「脊髓性萎缩症」。诺华给这款药的定价是 212 万美金。 但是这种药物的治疗费用在不同的两个国家，价格却差了2500倍。 在澳大利亚打一针只需要41澳元，约合人民币280元。 而在国内打上一针，却要70万元。 那么，为什么会差那么多呢？ 不是奸商哄抬物价。 而是这款药在澳大利亚被纳入了社保，但国内还没有。澳大利亚政府的集中采购价是约11万澳元，约合人民币55万元。 其实也不便宜。 另一个没纳入社保的国家——美国。单价是12.5万美元一针，约86.7万人民币。 比我国还要贵。 1.0那么，这个药为什么这么贵呢？总结下来有两个原因： 首先，它是新药。 新药的研发成本很高。  在《美国医学杂志》今年3月发表了一篇论文，估算了2009年到2018年一个新药从研发到上市的平均成本大约是：13亿美元，人民币90亿。 同时，新药的专利保护期只有20年。20年过后，全球各地的药厂可以随便仿，也就是说专利期一过就不值钱了。 所以，20年之内它必须赚回研发费用，同时还要让投资者能够赚到钱。 要不然，谁还会愿意投资和研发新药？  第二个原因，它是罕见疾病药物。 SMA这个病，全球患病人数不到50万人，在国内也只有3-5万人。患者数量少，把薄利多销这条路就堵死了。 为了收回成本，只能卖贵点。  诺西那生钠注射液是渤健公司推出的。治疗SMA，还有一个药，叫Zolgensma。 医药公司诺华推出的，定价210万美元，被称为“全球最昂贵药物”。 2.0有人说，药品的费用负担只能被转移，但不能被消灭。 转移的对象，要么是医保，要么是商业保险。 那么，这药为什么还不纳入医保？ 还是因为它贵啊。 这药一针是70万，就已经算是天价了。对于普通的家庭来说，打一针已经难以承受了，但是令人难过的是一针是不能治愈的，想要见效一年得花400万…… 很多人以为医保的钱是从天上掉下来的，或者是那个抽象的“国家”的。跟我们个体无关。 所以呼吁把天价的罕见病纳入医保，可以尽情地“慨他人以慷”。 其实真相不是这样的…… 医保的钱，跟我们每个人都是息息相关的，国家会出一个部分，但大头还是要从我们每个人每个月的工资里扣的。 2015年，泰安整个市的医保金花的太快，没到年末就没了。 于是政府就让医院垫付，医院垫了一段时间后，就捉襟见肘了。结果，很多人治病医院不给报，一直拖着…… 这其实还只是一个小缩影。  “清华大学医疗服务治理研究中心最新的一项测算数据显示，中国的卫生医疗总费用增长在进入老龄社会之后会快速增长，具有指数式增长的趋势。 如果不加以管控，中国医疗卫生总费用将由目前的3万亿增长到2040年的273万亿，这对于财政、医疗保险基金和个人来说将会带来不可承受的负担。” 可怕的是未来老龄化社会…… 所以用人话讲，在未来： 要么，每个月的医保费用，你再多交点。 要么，你看病报销的时候，报销比例降一点，再降一点。 3.0锅就这么大。一个吃多了，另一个人就得饿着。 所以医保就必须花得合理。 以我国城乡居民医保人均筹资标准每年最低 550 元为例。一针 70万元的天价药，需要1400位城乡居民一年的缴费来购买。首年400万元的治疗费，这就需要8000位居民一年的费用来负担。  而这些钱花去的背后，是更多的人将面临“医保费多交一点”，“报销比例再降一点”的困境。 谁也不希望罕见病会落地我们自己身上，谁又不同情我们同胞的苦难？ 疾病无情人有情。 但是鱼和熊掌不可兼得。要知道世间事，难两全。 有人说，这个事件是药厂联合患者的一次公关，目标就是通过舆论的压力，把天价药抬进医保的目录。 毕竟，药太贵，没有了医保，中国3-5万名患者没几人个能自费治疗。 而抬进去了，只要1万人符合医保条件。每年就会产生400亿的销售费用。 说到底高价药，能不能降价、会不会降价？ 答案其实是一定的，只是时间的长短问题罢了。Spinraza，全球一家公司生产，我国几千人使用，因而尚未纳入医保，价格昂贵。 所以，大家要理性看待，因为研发花费了大量人力物力财力和时间，尚未纳入医保，企业也是需要回收成本以及积累后续研发费用。  当然，随着我国综合国力的不断强大，我们有理由相信，这支注射剂的价格会被中国“打下来”，SMA患者们也都能够被治愈。 如果你对本期话题有什么看法，欢迎在评论区留言分享！ |
